تفاوت آنژین و سکته قلبی چیست؟ بررسی تفاوت‌ها در علائم، دلایل و درمان

آنژین چیست؟

آنژین (Angina) نوعی درد یا ناراحتی در قفسه سینه و گاها انتشار آن در گردن، شانه ها و بازوها است که زمانی ایجاد می‌شود که عضله قلب به اندازه کافی اکسیژن دریافت نمی‌ کند.

نکته قابل توجه در تعریف آن است که آنژین یک «بیماری» نیست، بلکه «نشانه‌ای» از وجود مشکل در عروق قلبی و در نتیجه خون رسانی به قلب است که عمدتا به دلیل بیماری عروق کرونر، در اثر جمع شدن پلاک در بستر آن ها و بسته شدن نیمه کامل آن ها رخ می دهد.

آنژین می تواند با بیان های متعددی مثل تجربه احساس فشار، سنگینی، تنگی، گرفتگی، و یا درد در قفسه سینه توسط بیماران ابراز شود.

انواع آنژین

آنژین ها به چند دسته تقسیم می‌شوند:

• آنژین پایدار: شایع‌ ترین نوع آنژین است و معمولا در هنگام انجام فعالیت بدنی یا استرس ایجاد می‌شود و با استراحت یا دارو بهبود پیدا می‌کند.
• آنژین ناپایدار: نوع وخیم تر و عمدتا غیر قابل پیش بینی تری از آنژین پایدار است که در آن درد به طور ناگهانی و بدون فعالیت خاصی در هنگام استراحت رخ می‌دهد و می تواند شدت، مدت و فرکانسش رفته رفته بیشتر شود. این نوع آنژین می تواند نشانه‌ای از سکته قلبی در حال وقوع باشد.
• آنژین پرینزمتال یا متغیر: نوع نادرتری از آنژین است که علت ایجاد آن متفاوت بوده و زمینه در اسپاسم عروق کرونر دارد. این آنژین عمدتا تکرار شونده بوده، در زمان استراحت شبانگاهی رخ می‌دهد، و مدت زمانی بین ۵ تا ۱۵ دقیقه دارد.

حمله یا سکته قلبی چیست؟

حمله یا سکته قلبی (Heart attack) که به آن انفارکتوس میوکارد (Myocardial infarction – MI) نیز گفته می‌ شود، زمانی رخ می‌ دهد که خون رسانی به بخشی از قلب کاملا مسدود شده است. در نتیجه، آن بخش از بافت قلبی آسیب می‌بیند یا می‌ میرد.

سکته قلبی یک اورژانس پزشکی بوده که نیازمند درمان و مداخله فوری است. امروزه با افزایش آگاهی افراد و دسترسی راحت تر به خدمات درمانی، بسیاری از افرادی که دچار سکته قلبی می شوند نجات پیدا کرده و به زندگی روزمره خود باز میگردند.

انواع حمله قلبی حاد

دو نوع حمله قلبی حاد وجود دارد:

• حمله قلبی بدون صعود قطعه ST در نوار قلب: این حمله قلبی به اختصار NSTEMI شناخته می شود که به طور خلاصه در آن در نوار قلب غالبا علامت آشکاری وجود نداشته یا علائم غیر اختصاصی هستند.
• حمله قلبی با صعود قطعه ST در نوار قلب: این حمله قلبی که به اختصار STEMI شناخته می شود که به طور خلاصه در نوار قلب بیمار علامت آشکار تشخیصی وجود دارد. این نوع حمله به نوعی با آنژین ناپایدار هم راستا می باشد.

تفاوت‌های آنژین و سکته قلبی

متن انگلیسی:

“The key difference between angina and a heart attack is that angina is the result of narrowed (rather than blocked) coronary arteries. This is why, unlike a heart attack, angina does not cause permanent heart damage.

ترجمه متن:

تفاوت کلیدی بین آنژین و حمله قلبی در آن است که آنژین در نتیجه تنگی و نه گرفتی کامل و بلوکه شدن عروق کرونر رخ می دهد. به همین دلیل است که برخلاف حمله قلبی، آنژین منجر به آسیب دائمی قلبی نمی شود. (منبع)

علائم حمله قلبی در مقابل آنژین

از منظر بررسی علائم، با وجود اینکه هر دو می توانند با احساس ناراحتی در قفسه سینه با احتمال انتشار به گردن، فک، شانه ها، و بازوها خود را نشان دهند و شدتی مبهم تا شدید را نمایان کنند، به نظر می رسد در آنژین معمولا این علائم با فعالیت فیزیکی و استرس آغاز می شوند و با استراحت نیز بهبود می یابند.

این در حالی است که در سکته قلبی، درد ایجاد شده عمدتا شدید بوده، می تواند در استراحت و یا فعالیت شروع شود، و معمولا با استراحت کردن و مصرف دارو بهبود نمی یابد.

همچنین به طور معمول مدت زمان باقی ماندن آنژین پایدار محدود و کوتاه است و زیر ۱۰ الی ۱۵ دقیقه رفع می شود در حالی که علامت ها در حمله قلبی می توانند پایدار تر باقی مانده و همراه با علائم جانبی دیگری باشند مانند:

• تهوع
• استفراغ
• خستگی شدید
• عرق سرد
• سبکی سر
• و تنگی نفس

علت حمله قلبی در مقابل آنژین

آنژین به طور کلی به علت کاهش موقت خون رسانی در عضله قلب رخ می دهد. این در حالی است که حمله قلبی عمدتا در اثر انسداد کامل و دائمی عروق کرونر (عروق خون رسان به عضله قلب) رخ می دهد که می تواند منجر به آسیب قابل توجه به عضله قلب شود.

محرک‌های حمله قلبی در مقابل آنژین

همان طور که پیشتر نیز اشاره شد، آنژین به طور عمده با فعالیت فیزیکی، استرس تحریک شده و علائم آغاز می شود. این در حالی است که در حمله قلبی، معمولا محرک زمینه ای وجود ندارد و فرد در حال استراحت و یا فعالیت بوده و شروع علائم را تجربه می کند.

عوامل خطر حمله قلبی در مقابل آنژین

عوامل خطر در هر دو مشابه هستند و شامل موارد زیر است:

• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• مصرف سیگار
• دیابت
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی عروقی
• چاقی
• کم‌ تحرکی

چگونه می‌توان تشخیص داد که درد قفسه سینه ناشی از آنژین مزمن است یا سکته قلبی؟

آگاهی از منظر تفاوت های آنژین و سکته قلبی مطابق با موارد ذکر شده می تواند بیماران را کمک کند تا بهترین تصمیم ممکن را جهت اقدامات بعدی اتخاذ کنند.

در صورتی که در گذشته تجربه آنژین را داشته باشید و تحت نظر پزشک باشید، چنانچه با استراحت و مصرف داروی تجویزی (نیتروگلیسیرین) که طور عامیانه به قرص زیرزبانی نیز شناخته می شود، علائم شما کنترل شود، این خود نشانه ای از آنژین است نه سکته قلبی.

در صورتی که بدن شما به این مداخلات پاسخ نداد، به اورژانس مراجعه کنید یا با ۱۱۵ تماس بگیرید تا با ابزارهای تشخیصی بیمارستانی به بررسی وجود یا عدم وجود سکته قلبی پرداخته شود. این روش ها شامل موارد زیر است:

• بررسی نوار قلب
• آزمایش خون
• اخذ شرح حال کامل از بیمار

در بستر غیر بیمارستانی، آنژین را می توان با روش های دیگری همچون تست ورزش و آنژیوگرافی عروق کرونر تشخیص داد.

تفاوت سکته قلبی با آنژین از نظر درمان

در آنژین پایدار، درمان مبتنی بر استراحت و مصرف داروی نیتروگلیسیرین بوده تا رفع علائم صورت پذیرد. در صورتی که علائم بهبود پیدا نکرد، یا از ابتدا مشخصات حمله قلبی بارزتر بود، بیمار می بایست فورا به اورژانس مراجعه کند تا مداخله درمانی مناسب در بیمارستان برای وی شروع شود.

این مداخلات در صورت تایید وجود سکته قلبی شامل تجویز گروه داروهای مختلفی همچون ضد انعقاد، کاهنده چربی خون، و ضد پلاکت بوده و همچنین مداخلات تهاجمی مثل عمل جراحی بای‌ پس عروق کرونری (Coronary artery bypass graft – CABG)، آنژیوپلاستی (Percutaneous Coronary Intervention – PCI) بر اساس نوع و گستردگی بیماری عروق کرونر و وضعیت بالینی بیمار هستند.

از سوی دیگر، آنژیوپلاستی، که به معنی باز کردن گرفتگی رگ ها با استفاده از ابزارهایی مثل بالون، می تواند از جمله درمان هایی باشد که آنژین را رفع می کند. داروهایی که توسط پزشک متخصص قلب تجویز می شوند نیز یکی دیگر از راهکارهای درمانی جهت کنترل آنژین هاست.

سکته قلبی و آنژین صدری در چه چیزی مشترک هستند؟

سکته قلبی و آنژین در علائم اولیه بروز آن ها یعنی احساس درد قفسه سینه با احتمال انشار به گردن، فک، شانه ها، و بازوها مشترک هستند.

همچنین می توان علت زمینه ای وقوع هر دو رو نیز تا حدودی یکسان دانست چرا که اشکال اصلی در بستر خون رسانی قلب توسط عروق کرونر وجود دارد و ریشه ایجاد این مشکل نیز یکسان است. عوامل خطر بروز هر دو نیز همان طور که پیشتر ذکر شد مشابه هستند.

چه زمانی باید برای درد قفسه سینه به اورژانس مراجعه کنید و با ۱۱۵ تماس بگیرید؟

اگر سابقه آنژین دارید و در حال تجربه یک حمله حاد هستید، یک قرص نیتروگلیسیرین زیر زبانی یا اسپری نیتروگلیسیرین مصرف کنید تا علائم‌تان تسکین پیدا کند.

نیتروگلیسیرین زیرزبانی را می‌توان هر 5 دقیقه تا 3 دوز تکرار کرد؛ اگر علائم با 1 تا 3 دوز برطرف نشد یا اگر درد جدید و شدید یا همراه با تنگی‌نفس، تعریق سرد، تهوع یا سنکوپ است، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.

اما چنانچه تاکنون تشخیص آنژین برای شما گذاشته نشده است یا سابقه‌ای از آن را نداشته اید، در صورت احساس درد قفسه سینه در هر صورتی حتما باید کمک پزشکی دریافت کرده و با پزشک مشورت کنید.

توصیه‌ای از تیم دارو.کام به شما

تجربه درد در قفسه سینه موضوعی نیست که بتوان آن را نادیده گرفت یا به تعویق انداخت. اگر سابقه آنژین دارید، علائم خود را جدی بگیرید و طبق برنامه درمانی‌ تان عمل کنید. اگر برای اولین‌ بار چنین دردی را تجربه می‌کنید، حتما با پزشک مشورت کنید.

تشخیص زود هنگام می‌تواند جلوی یک حمله قلبی را بگیرد. آگاهی شما می‌ تواند در لحظات حساس، زمان طلایی را برای درمان بخرد و جانتان را نجات دهد.